Абдоминопластика

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается с полного медицинского обследования:

• Клинический анализ крови (развёрнутый + тромбоциты)
• Общий анализ мочи с микроскопией;
• Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, глюкоза (сахар), билирубин, АЛТ, АСТ, калий, натрий);
• Определение группы крови и резус-фактора, антигенов системы Rh (С,Е,с,е), Kell-фенотипирование;
• Коагулограмма (протромбин, фибриноген, МНО, АПТВ)
• Время свёртываемости крови и длительность кровотечения;
• Обследование на сифилис, СПИД – анти-ВИЧ, гепатит B – HbsAg, гепатит C – антитела к вирусу гепатита С (Anti-HCV);
• УЗИ брюшной полости;
• Электрокардиография (ЭКГ) с расшифровкой;
• Флюорография (ФЛГ) за последние 12 месяцев или рентген лёгких;
• Консультация флеболога и УЗДГ вен нижних конечностей (при наличии медицинских показаний);
• Консультация терапевта в клинике «РАМИ»;
• Консультация профильных специалистов (при наличии медицинских показаний).

Анализы сдаются натощак (8-12 часов голода). Утром можно попить чистую негазированную воду.

Если результаты полного медицинского обследования показывают, что пациент готов к операции, то в течение месяца он должен ходить в специальном бандаже, чтобы диафрагма и лёгочная система привыкли правильно дышать: в послеоперационном периоде экскурсия лёгких уменьшается из-за ушивания живота и ношения компрессионного белья.

Общехирургическими противопоказаниями к проведению операции являются острые инфекционные процессы и некомпенсированные сопутствующие заболевания. Кроме того, существует специфическое противопоказание к проведению абдоминопластики – андроидный тип ожирения. При наличии висцерального жира пациенту придётся заняться спортом и сесть на диету, чтобы похудеть самостоятельно. Затем, при необходимости, уже можно будет удалить избытки кожи и устранить проблемы с мышцами живота. Большинство противопоказаний имеют временный характер и устраняются для проведения безопасного хирургического вмешательства.

Абдоминопластика проходит под общим наркозом и длится от двух до пяти часов. Продолжительность операции зависит от особенностей организма и объёма вмешательства.

• При мини-абдоминопластике хирург убирает избыток кожного компонента, который находится между пупком и лобком.
• При классической абдоминопластике удаляется избыток кожного компонента, а также ушивается диастаза прямых мышц, создаётся плоский живот и формируется новая пупочная область.
• При эндоскопической абдоминопластике делается маленький разрез над лоном, чтобы устранить диастаз. Данная операция подходит только тем пациентам, у которых отсутствуют избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Процесс восстановления связан, прежде всего, с ношением послеоперационного бандажа и специального боди. В первом пациент может находиться до месяца, а во втором – до трёх. Всё зависит от степени отёка.

Первые дни после операции сопровождаются ощущениями натяжения, сдавливания и болью из-за того, что внутренние органы адаптируются к новому положению. Это состояние также усугубляется посттравматическим отёком.

После абдоминопластики пациент находится в стационаре два-три дня. Это необходимо, чтобы исключить риск возникновения осложнений, которые могут появиться при неправильном положении тела, напряжении брюшной стенки. Выписка происходит после удаления активных дренажей.

Во время восстановления пациенту необходимо соблюдать следующие ограничения и рекомендации:

• Первые 11 дней после операции категорически запрещено мыться. На 12-ый день врач может разрешить принимать кратковременный душ, после которого сразу надевается компрессионный трикотаж. При этом мыться нужно быстро, не распаривая тело.
• Обязательно ношение компрессионного белья, а при ушивании диастаза прямых мышц живота – специального бандажа, который даёт дополнительную поддержку.
• Первые две-три недели после операции придётся ограничить физическую активность, чтобы уменьшить риск возникновения осложнений. Затем допустимо постепенное увеличение нагрузки. Например, занятия ходьбой. При этом не стоит забывать, что отёки могут сползать вниз.
• Посещение бани, сауны, бассейна, солярия, спортзала запрещены на три-шесть месяцев. Решение о допуске пациента к водным и термическим процедурам, а также к тренировкам в спортивном зале принимает лечащий доктор.
• Пациент должен формировать правильное пищевое поведение, чтобы сохранить эффект, созданный благодаря абдоминопластике.
Первичный результат после операции будет заметен уже через неделю. Однако окончательно он сформируется через полгода.

Процесс восстановления связан, прежде всего, с ношением послеоперационного бандажа и специального боди. В первом пациент может находиться до месяца, а во втором – до трёх. Всё зависит от степени отёка.

Посещение бани, сауны, бассейна, солярия, спортзала после абдоминопластики запрещены на три-шесть месяцев. Решение о допуске пациента к водным и термическим процедурам, а также к тренировкам в спортивном зале принимает лечащий доктор.

Технологически операции можно осуществлять круглый год. Однако существуют свои нюансы, которые связаны исключительно с вашим личным комфортом. Например, наиболее подходящее время для операции может зависеть от сезона года, в который вы предпочитаете отдыхать. Не забывайте, что вам нужно будет соблюдать определённый режим.

Кроме того, к индивидуальным моментам относится ношение компрессионного белья. Если вы хотите, чтобы его никто не видел, то зимой оно маскируется проще. При этом, повторюсь, оперироваться можно круглый год.

При мини-абдоминопластике хирург воздействует на минимальный избыток кожного компонента, расположенный между пупком и лобком. Как правило, это небольшой фартук, который иссекается в ходе операции.

Классическая абдоминопластика подразумевает удаление избытка кожного компонента, который находится между пупком и лобком, ушивание диастаза, прямых и косых мышц, что позволяет создать плоский живот, а также формирование новой пупочной области.

При эндоскопической абдоминопластике хирург делает небольшой разрез, проводит отслойку подкожно-жировой клетчатки до грудной клетки и ушивает диастаз. Операция выполняется при помощи специального видеооборудования, но, к сожалению, она подходит только для пациентов, у которых отсутствуют избытки кожи.

Обвисшая кожа на животе – распространённая проблема, с которой сталкиваются многие молодые мамы. Для её устранения понадобится такое хирургическое вмешательство, как абдоминопластика.

Я рекомендую подождать год с момента последнего прикладывания ребёнка к груди, записаться к хирургу на консультацию и определить, какой вид абдоминопластики показан в вашем случае. Это может быть мини, классическая или эндоскопическая абдоминопластика. Все три варианта подходят для устранения диастаза, но только первый и второй позволят удалить обвисшую кожу.

Размер рубца после абдоминопластики индивидуален. Он зависит от степени развития фартука – избыточного подкожно-жирового компонента.

Если кожно-жировой фартук имеет «циркулярную основу» – жировые пакеты перераспределяются на бока и фланки, то разрез будет максимально длинным. В крайне редких случаях он даже может быть круговым, если нужно скомпенсировать изменения со стороны спины. Например, такое возможно при похудении на 80-100 и более килограммов, когда кожа провисает не только на животе.

Если кожно-жировой фартук минимален, то разрез выполняется в лобковой и паховой областях.

В любом случае разрезы формируются в зоне бикини и будут незаметны даже с минимальными формами трусиков и купальников.

Результат, полученный после проведения абдоминопластики, будет долговременным, если вы правильно питаетесь. Однако при наборе массы тела за счёт жировых отложений ваша кожа может заново растянуться, что приведёт к тем же самым изменениям, которые ранее были устранены с помощью операции. Соответственно, стабильность полученного результата, прежде всего, будет зависеть от вас.

Липосакция – это воздействие на подкожно-жировую структуру. То есть истончение подкожно-жирового слоя.

Абдоминопластика – это комбинированная методика, которая сочетает и истончение подкожно-жирового слоя, и удаление провисающего или формирующего фартук избытка кожи.

Если при наличии показаний к пластике живота вы сделаете липосакцию, то ваш подкожно-жировой слой станет тонким, но кожа будет провисать. Поэтому в таких случаях предлагается абдоминопластика, которая формирует более правильный и красивый образ.

Пупок переносится, чтобы максимально убрать избыточный компонент растянутой кожи. Если при абдоминопластике иссекать только те ткани, которые находятся ниже пупка, то операция решит лишь половину проблемы. Ведь избыточный компонент чаще всего присутствуют и над пупком, и под ним. Именно поэтому для создания плоского и красивого живота необходимо переносить пупочную область.

Если у вас есть диастаз, вы хотите сделать абдоминопластику, а затем планируете родить ребёнка, то перед операцией необходимо обсудить этот момент с хирургом. Ведь в таком случае во время вмешательства нужно накладывать саморассасывающийся шовный материал, который исчезнет через шесть-восемь месяцев. При этом за счёт плоскостного рубца ткани будут зафиксированы, но он позволит животу увеличиваться в объёме во время беременности.

Если вы уже не планируете беременность, то лучше наложить нерассасывающийся шовный материал, который прорастает тканями. Он никак не влияет на вашу жизнь в целом, но может осложнить беременность, так как увеличение объёма живота будет сдерживаться нитями. Поэтому хирурги обычно стараются заранее узнать о планах пациенток, чтобы выбрать подходящий шовный материал.

Существует структура, которая называется белая линия живота. Если её растянуть, то она в отличие от мышц не сокращается и сохраняет тот тонус, который был. Поэтому даже если вы накачаете пресс до кубиков, диастаз у вас никуда не уйдёт. К сожалению, его без помощи пластического хирурга не убрать.

Во-первых, если сделать разрез ниже, то возникает риск нарушения кровообращения и иннервации в лобковой зоне. Согласитесь, что никто не хочет испытывать лёгкое онемение в данном месте.

Во-вторых, низкие разрезы способствуют тому, что при классической абдоминопластике может потребоваться вертикальный компонент. То есть лунообразный разрез, который скрывается в белье, для натяжения кожи и удаления пупочной области придётся дополнять вертикальным рубцом, идущим на пять-семь вверх.

Несмотря на то, что через пару лет вертикальный компонент можно иссечь, создав горизонтальный рубец, пациенты обычно на это не соглашаются. Всё-таки проще носить более высокие трусы.

За неделю до операции нужно отказаться от приёма алкоголя, чтобы подготовить свой организм к предстоящему вмешательству. Если говорить о послеоперационном периоде, то, как правило, пациентам назначается курс антибиотиков. Соответственно, пока вы их принимаете, а затем ещё неделю, желательно не пить спиртное. То есть к стандартным пяти дням, в течение которых вы принимаете таблетки, для полноценного восстановления добавляются ещё пять-семь дней.

Существует дистанционная консультация. Вы заполняете анкету, присылаете свои фотографии. Затем мы обговариваем объём и план лечения. Дальше все иностранные граждане должны приехать в Российскую Федерацию, чтобы сдать анализы. Так как анализы из других государств в России не принимаются, мы не можем приложить их к истории болезни.

После операции первые четыре дня вы находитесь в пределах доступности. На четвёртые сутки проходит контрольный осмотр для оценки состояния, после которого вы можете вернуться к дистанционному наблюдению.

По контрольным точкам вы отправляете свои фотографии, сообщаете о жалобах, если они есть, и задаёте вопросы. Так происходит до окончательного формирования результата.

Для маскировки рубчики можно обратиться за помощью к косметологам или тату-мастерам. Всё, конечно, зависит от индивидуальных качеств и свойств кожи, но в среднем татуировку лучше делать не раньше, чем через полтора-два года. Это время необходимо для полноценного заживления рубца, так как при абдоминопластике этот процесс длится дольше. Соответственно, до истечения положенного срока желательно не трогать рубец. Ведь он должен восстановиться, осветлиться и пигментироваться.

Я не рекомендую своим пациентам пить кофе сразу после операции, поскольку даже самый качественный кофе обладает определённым содержанием кофеина и других компонентов, которые изменяют работу сердца. В послеоперационном периоде, когда гемодинамика не такая стабильная, воздействие напитка очень выражено. Поэтому лучше его не пить.

Курение плохо влияет на процесс заживления. Поэтому всем пациентам пластические хирурги не рекомендуют курить в течение месяца. Никотин мешает полноценному кровоснабжению и восстановлению тканей. Если вы будете курить после операции, то на первые сутки можно получить некроз из-за того, что участок ткани не кровоснабжается. Вернее, кровоснабжение, конечно, есть, но никотин способствует тому, что ваш организм неправильно управляет сосудами. То есть, когда нужно, они не расширяются или не сужаются, что и приводит к некрозу. Поэтому курить категорически нельзя.